Какво представлява креатининовият клирънс и защо е важен за бъбречното здраве

1. Какво е креатинин и защо е свързан с бъбреците?

Креатининът е отпадъчен продукт от разграждането на креатинфосфат в мускулите. Той се елиминира главно през бъбреците чрез филтрация и малка част чрез тубулна секреция. При здрави бъбреци нивата му в кръвта остават стабилни, а при бъбречна дисфункция се повишават.

2. Какво представлява креатининовият клирънс (CrCl)?

Креатининов клирънс е показател за способността на бъбреците да „очищат“ плазмата от креатинин за единица време — мярка като милилитри в минута (mL/min). Изчислява се чрез събиране на урина за 24 часа и кръвна проба, сравнява се концентрацията на креатинин в двете течности.

3. Защо е важно да разберем CrCl?

  • Оценява черновата работа на бъбреците и техните филтриращи способности (гломерулна филтрация).
  • Помага за ранно откриване на бъбречни заболявания или тяхното прогресиране.
  • Служи за коригиране на дозировките на лекарства, които се изчистват от бъбреците.

4. Нормални стойности на CrCl

  • За мъже: около 97–137 mL/min
  • За жени: около 88–128 mL/min.
    Отклоненията могат да сигнализират за бъбречни проблеми, дехидратация, или други нарушения.

5. Алтернативи на CrCl: eGFR

В клиничната практика често се използва изчислена скорост на гломерулна филтрация (eGFR), основана на серумния креатинин и параметри като възраст и пол. Най-добре признатата формула е CKD-EPI. Националната бъбречна фондация (NKF) препоръчва версията от 2021 г. поради по-висока точност, особено при GFR над 60 mL/min/1,73 m²
На български сайт е наличен креатининов клирънс калкулатор, който се базира на формулата CKD-EPI

6. Ограничения и фактори, влияещи на резултатите

  • CrCl леко надценява реалния GFR (с около 10–20%), поради допълнителната тубулна секреция
  • Серумният креатинин може да бъде повлиян от мускулна маса, диета, дехидратация или медикаменти
  • Формулите за eGFR имат ограничения при хора с необичайна мускулна маса, крайно затлъстяване или обездвижване

Креатининовият клирънс е ценен инструмент за оценка на бъбречната функция и подпомага диагностиката и лечението при бъбречни заболявания. В практиката често се предпочита eGFR — удобна и точна алтернатива. Ако желаете, мога да подготвя и примерна таблица за промените на CrCl и eGFR по възраст, пол и клинично състояние.